开展专项整治,清零存量问题。市医疗保障局对全市2019年飞行检查、信访举报查实以及医疗机构自查自纠的存量问题进行汇总分析,逐项逐级明确责任单位和责任人员,确保存量台账全面,整改问题具体,逐项签字明确。组织全市定点医药机构开展2020年度自查自纠,规范诊疗服务;要求定点机构全面排查医保基金使用情况,主动整改违规问题并退回违规费用。通过自查自纠,全市共退回违规费用2000余万元。
实行三项举措,推进专项治理。市医疗保障局组织监督检查,加强内控管理。按照省局相关工作部署,邯郸市分三个阶段对医保经办机构开展监督检查工作。第一阶段,成立了邯郸市医疗保障基金内部审计工作领导小组;第二阶段,联合邢台市医疗保障局开展县级经办机构内控管理交叉检查;第三阶段,全面梳理自查自纠及监督检查工作中发现问题,全面落实整改。
着眼规范提升,实行集中整治。对存量问题、自查自纠问题进行“回头看”,全面规范定点医药机构医保基金使用行为,邯郸市开展了全面的集中整治工作。
瞄准共性问题,开展重点检查。在全市范围内开展了针对利用“小针刀”“钩活术”等中医特殊疗法骗取医保基金问题的专项整治,检查相关定点医疗机构185家,协议扣款293.73万元,行政罚款68.99万元。